14 Rizikové lekárske postupy, ktoré vždy nefungujú

Predtým, ako sa vydáte pod nôž alebo pop, ktorý pilulku, prečítajte si náš zoznam schválený lekárom, aby ste sa uistili, že je to skutočne potrebné.

Epidurálne injekcie steroidov

Moderná medicína nie je dokonalá a lekári niekedy predpisujú lekárske zásahy zo zvyku, aj keď nové dôkazy ukazujú, že nie sú účinné, príliš nebezpečné alebo nie vždy fungujú. Jednou z nich sú epidurálne injekcie steroidov na bolesti chrbta. Aj keď tieto snímky môžu pôsobiť krátkodobo, majú rizikové potenciálne komplikácie, ako sú neurologické problémy alebo paralýza. „Epidurálna injekcia steroidov všeobecne nie je veľmi užitočná pri liečbe chronickej bolesti chrbta alebo krku,“ hovorí Steven Severyn, MD, anestéziológ v Zdravotníckom centre Ohio State University Wexner Medical Center. Výskum okrem toho ukázal, že injekcie neznížili počet operácií chrbta. Ak je bolesť spôsobená nervovými problémami (ischias) namiesto artritídy, „často zmierni zápal nervov spôsobujúci bolesť končatín a poskytne čas na prirodzene sa vyskytujúce zlepšenie,“ hovorí Dr. Severyn. Užitočnosť injekcií je však stále len krátkodobá. Lepší plán na dlhodobé zlepšenie môžu byť iné liečby bolesti chrbta, ako je napríklad fyzioterapia. Nenechajte si ujsť tieto lekárske zákroky a procedúry, ktoré môžete robiť doma.

Operácia chrbta



Bohužiaľ, chirurgia bolesti chrbta nie je vždy dobrá voľba. Za určitých podmienok môže byť užitočné: nestabilita chrbtice; strata funkcie motora končatín, čriev alebo močového mechúra; spinálnej infekcie; a ďalšie závažné problémy. Operácia chrbta by však nemala byť možnosťou chronickej bolesti dolnej časti chrbta. A aj keď je indikovaný chirurgický zákrok, chirurgovia používajú zbytočne komplikované postupy, naznačuje štúdia zo Švédska. V náhodnom teste dostali pacienti so stenózou miechy buď jednoduchý postup nazývaný dekompresia, ktorý uvoľnil tlak na nervy, alebo sa podrobili dekompresii so spinálnou fúziou, pri ktorej sú susedné stavce zoskrutkované, aby sa dosiahla väčšia stabilita chrbtice. Štúdia zistila, že výsledky u oboch pacientov boli rovnaké, ale pacienti s fúziou miechy mali väčšie riziko krvácania. Predtým, ako sa ponáhľa na operáciu, Dr. Severyn hovorí: „vyhľadajte lekára, ktorý má skúsenosti, široký komplexný pohľad a veľa liečebných zdrojov.“ A pokiaľ to nie je naliehavý prípad, získajte druhý názor a až potom povedzte operácii chrbtom „áno“.


návraty za názory ľudí

CT snímky

Ak lekár hovorí, že potrebujete CT vyšetrenie, položte otázky skôr, ako sa ponáhľate k rádiológii. Štúdie ukázali, že ožarovanie z CT snímok by mohlo byť zodpovedných až za dve percentá všetkých druhov rakoviny v USA. Postup, ktorého používanie sa od roku 1980 podľa Národného onkologického ústavu zvýšilo o desať percent ročne, obsahuje až 200 X žiarenia. -rays. Úrad FDA poznamenáva, že nie je potrebné 10 až 30 percent CT vyšetrení u detí a až 50 percent všetkých zobrazovacích testov. Aj keď nie vždy hľadajú to isté, môže byť oveľa bezpečnejšia MRI lepšou voľbou, ak je to vhodné? „Skenovanie CT je omnoho rýchlejšie a má tendenciu byť menej nákladné ako MRI, má však ďalšie žiarenie, ktoré mu chýba,“ hovorí Todd Sontag, DO, lekár rodinného lekárstva s Orlando Health. „Nakoniec by sa to, čo sa objednáva, malo zakladať na tom, čo poskytovateľovi poskytne najviac informácií o tom, na ktorú patológiu má podozrenie. Otázka je, koľkokrát je potrebné objednať nejaké zobrazovanie? “Tu sú niektoré z lekárskych testov a procedúr, na ktoré lekári nikdy nemrhajú peniazmi.

Rekonštrukcia prsníka

Rekonštrukcia po mastektómii je pre niektoré ženy vynikajúcou možnosťou, ale malá nedávna štúdia naznačuje, že mnohí jej úplne nerozumejú skôr, ako s ňou pokračujú - čo vedie vedcov k podozreniu z nadmerného zaobchádzania. „Zistili sme, že iba 43 percent pacientov malo liečbu, ktorá bola v súlade s ich preferenciami a mal dostatočné vedomosti (o postupe), o ktorých sme sa dozvedeli, “hovorí autorka štúdie Clara Lee, MD, chirurg na rekonštrukciu prsníka v Komplexnom onkologickom centre Štátnej univerzity v Ohiu - Arthur G. James Cancer Hospital a Richard J. Solove Research Institute. „Myslím si, že to znamená, že pacienti a lekári nerobia ideálne rozhodnutia o rekonštrukcii prsníka.“ Pacienti musia byť plne informovaní o rizikách, čase zotavenia a množstve procedúr, aby mohli presne rozhodnúť o rekonštrukcii. hovorí. Prečítajte si viac informácií o 50 chirurgoch, ktoré vám tajomstvá nepovedia.

obriezka

V minulých rokoch bolo bežné, že detský lekár odstrihol predkožku penisu mužských detí - rodičia sa však nedávno pýtajú, či sa tento postup robí viac z tradície ako čokoľvek iné. Z tohto dôvodu „neexistuje univerzálne odporúčanie pre univerzálnu obriezku“, hovorí Dr. Sontag. Aj keď sa preukázali určité prínosy, napríklad prevencia infekcií močových ciest, sexuálne prenosné infekcie a rakovina penisu, riziká sú relatívne nízke. „Aby sme to uviedli z hľadiska účinnosti prevencie, je potrebné vykonať asi 200 obrezov, aby sa zabránilo jednému hospitalizovanému dieťaťu v dôsledku infekcie močom; a aby sa zabránilo jednému prípadu rakoviny penisu, musí sa vykonať približne 300 000 obrezkov, “hovorí Dr. Sontag. Na druhej strane, batoľatá sa môžu počas chirurgického zákroku stretnúť s bolesťou a krvácaním, ale sú tiež zriedkavé závažné komplikácie vrátane infekcie a chirurgických chýb. Keďže téma sa v lekárskej komunite stále veľmi diskutuje, pamätajte, že nejde o nevyhnutný postup, ale o osobnú voľbu. Existuje dostatok výhod, aby bolo možné obrezanie pre niektorých (rodičov), a nie je dostatok výhod, aby bolo možné obrezanie pre iných, hovorí Dr. Sontag.

amniocentéza

Aj keď sa amnios bežne neposkytuje tehotným ženám, môže vám byť ponúknutý jeden, ak krvné testy alebo ultrazvuk vykazuje znepokojujúce výsledky. „Amniocentéza je stále jediným spôsobom, ako poznať 100 percent informácií o detských chromozómoch a zistiť menšie zmeny génov, ktoré môžu viesť k chorobám,“ hovorí Clara Ward, MD, špecialistka na matku a fetálnu medicínu na McGovern Medical School v UTHealth and Children. Nemocnica Memorial Hermann Hospital. Pri tomto postupe sa do plodového vaku vloží ihla a tekutina sa odoberie, aby sa otestovali genetické problémy. Aj keď sa správy o miere potratov líšia, Americká asociácia tehotenstva ich uvádza na jednom zo 400. „Aj keď amniocentéza môže byť bezpečnejšia, ako si myslíte, nie je to nevyhnutný postup,“ hovorí Dr. Ward. Existujú ďalšie, menej invazívne testy, ktoré dnes amniosu zabránia, hovorí, preto je dôležité pamätať na to, že ak je ponúknutá, môžete ju odmietnuť.

antibiotiká


čo robí škorica pre vaše telo

Keď máte nachladnutie, prvá vec, ktorú chcete urobiť, je ísť k lekárovi na antibiotiká - ale to je pravdepodobne chyba. „Väčšina pacientov, ktorí majú predpísané antibiotiká, ich zvyčajne nepotrebuje,“ hovorí Dr. Sontag. Dôvodom je skutočnosť, že väčšina nachladnutí, sínusových infekcií a infekcií horných dýchacích ciest je spôsobená vírusmi a antibiotiká pôsobia iba proti baktériám. „Približne 95 percent infekcií zo sínusovej dutiny je vírusových - preto iba približne jedna z 20 bude zvyčajne potrebovať antibiotikum,“ hovorí Dr. Sontag. CDC odhaduje, že tretina antibiotík nie je potrebná pre všetky príčiny. Lekári nakoniec dávajú pacientom to, čo požadujú, aby boli spokojní, a potom, keď sa za pár dní zima vyjasní, ľudia si myslia, že lieky fungujú - keď v skutočnosti zima jednoducho prebehla. Predpísanie týchto liekov má závažné následky. „Pretože sa antibiotiká zbytočne používajú tak často, teraz čelíme baktériám, ktoré sa stali rezistentnými voči mnohým antibiotikám,“ hovorí Dr. Sontag. „Keď sa zvyšuje rezistencia, čelíme stále menšiemu počtu možností liečby infekcií, keď skutočne potrebujú antibiotiká.“ Okrem toho nepotrebné antibiotiká môžu zlikvidovať dobré baktérie v čreve, čo môže spôsobiť vážnu infekciu nazývanú colstridium difficile colitis alebo C- diff. Tu sú lekárske tipy, ktoré by lekári a sestry chceli vedieť.

stenty

V núdzových situáciách môže umiestnenie stentu na otvorenie upchatej tepny človeka zachrániť život. Možno ich však preventívne nadmerne zneužívajú, hovorí American Medical Association. Ich správa odhaduje, že postup na umiestnenie stentu, ktorý sa nazýva angioplastika, je v jednom z 10 prípadov nevhodný. Môže byť ťažké uveriť, že v srdci pacienta nájdete ťažko zablokovanú artériu, že pacient je lepšie so zablokovanou artériou, hovorí Quinn Capers, IV, MD, špecialista na kardiovaskulárnu medicínu na Ohio State University Wexner. Zdravotné stredisko. „Štúdie ukazujú, že pri stabilnom koronárnom ochorení u pacientov bez silných dôkazov, že blokáda spomaľuje prietok krvi do srdca, môžu byť lieky rovnako účinné.“ Tento výskum zistil, že stenty nie sú účinné pri prevencii budúcich infarktov a smrť u stabilných pacientov, pretože tam, kde je stent umiestnený, nemusí byť miesto, ktoré spôsobuje problém v línii. Navyše operácia prináša riziká. Capers však poznamenáva, že stenty poskytujú pacientom úľavu od každodennej bolesti na hrudníku, a ak sa používajú, mali by byť súčasťou širokého plánu liečby, ktorý zahŕňa aj lieky, cvičenie, zdravú výživu a znížené hladiny stresu.

C-profily

Podiel rezov C v USA je podľa CDC okolo 32 percent, čo je oveľa viac ako 15 percent, ktoré odporúča Svetová zdravotnícka organizácia. Aj keď je to bežný postup, je to závažný chirurgický zákrok, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám matky, ako sú infekcie, krvácanie, sepsa a smrť - preto nie je dobré mať jeden voliteľne. Cieľom nedávnych odporúčaní Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov (ACOG) je obmedziť mieru rezu C a ACOG chce tiež pristupovať k práci viac hands-off, aby sa predišlo zbytočným operáciám. „Súčasťou tohto trendu sú lekári, ktorí skúmajú postup práce a poskytujú viac času na zmenu krčka maternice,“ hovorí Dr. Ward. Pokúste sa tiež zabrániť indukcii, ktorá spôsobuje intenzívne kontrakcie, ktoré môžu spôsobiť, že dieťa bude v tiesni, čo vedie k úseku C. Neverte, že ho potrebujete, pretože váha dieťaťa je často nadhodnotená. A ak je vaše dieťa pekné, opýtajte sa na manipuláciu s pohybom dieťaťa, ktorá sa nazýva externá cefalická verzia (má to svoje vlastné riziká, sú však minimálne, hovorí Dr. Ward). A ak ste už predtým mali časť C, nepredpokladajte, že ju budete potrebovať znova. Ak ste už predtým mali časť C, môžete byť dobrým kandidátom na VBAC - vaginálny pôrod po cisárskom reze, hovorí.


prečo sa tak ľahko opijem

Skríning štítnej žľazy a chirurgický zákrok

Ak ste počuli niektoré skupiny, ktoré požadujú rutinné vyšetrenie rakoviny štítnej žľazy, nepočúvajte ich. Tieto ultrazvuky môžu viesť k zbytočným biopsiám a dokonca k odstráneniu štítnej žľazy - to všetko pre malé rakovinové uzlíky, ktoré by pravdepodobne vôbec nerástli. „Dozvedeli sme sa veľa z japonských aj juhokórejských skúseností,“ hovorí Jennifer Sipos, MD, špecialistka na rakovinu štítnej žľazy vo Zdravotníckom centre Ohio State University Wexner Medical Center. Južná Kórea zaradila rutinné vyšetrenia štítnej žľazy do svojej národnej zdravotnej starostlivosti - našli a odstránili veľa rakovín, ale miera úmrtnosti na rakovinu štítnej žľazy sa neznížila. V Japonsku lekári biopsovali veľa nádorov štítnej žľazy, ale nepracovali - a zistili, že v priebehu času nerastú. Navyše „až 10 až 15 percent ľudí môže mať malú rakovinu štítnej žľazy, ktorá je diagnostikovaná pri pitve (keď rakovina štítnej žľazy nebola príčinou smrti),“ hovorí Dr. Sipos. Zdá sa, že všetky tieto informácie naznačujú, že tieto nádory nepotrebujú chirurgický zákrok. „To naznačuje, že by sme nemali hľadať tieto malé druhy rakoviny, pretože ak ich nájdeme, nájdeme ich,“ hovorí Dr. Sipos. Výskum ukázal, že miera komplikácií spôsobených rakovinou štítnej žľazy je vysoká a zahŕňa potenciálne poškodenie hlasu. A aj keď odstránenie štítnej žľazy funguje dobre, stále budete musieť brať hormóny štítnej žľazy po celý zvyšok svojho života - všetko za „rakovinu“, ktorá nespôsobuje žiadne škody.

Artroskopická operácia kolena

Aj keď v niektorých prípadoch je to opodstatnené, vedci si dnes myslia, že bežná operácia kolena sa vykonáva častejšie, ako by mala byť u pacientov, pre ktorých nebude prínosom. Oblasť, ktorá je predmetom záujmu, je nedávno resekcia menisku na artritických kolenách, hovorí Christopher Keading, ortopedický chirurg v štáte Ohio State University Wexner Medical Center. Procedúra vykonaná artroskopiou, pri ktorej sa používajú malé rezy na opravu roztrhaného menisku, nie je účinná u ľudí, ktorých slzy sa vyvinú z opotrebovania a starnutia, ktoré je bežné u pacientov s artritídou. Fínska štúdia zistila, že tento chirurgický zákrok bol rovnako účinný ako falošný chirurgický zákrok (skupina placeba, v ktorej sa urobil rez, ale nevykonala sa žiadna operácia), pretože pomáha ľuďom cítiť sa lepšie. Ďalší výskum ukázal, že operácia artritídy nie je efektívnejšia ako fyzická terapia a lieky. Urobiť artroskopiu na kolene s významnou artritídou a meniskusovou sĺzou na riešenie slzového menisku pravdepodobne nebude účinné, ak bolesť a postihnutie spôsobuje artritický proces, hovorí Dr. Keading. Nenechajte si ujsť tieto tajomstvá, ktoré vám nemocnice nehovoria.

Skríning a operácia rakoviny prostaty


slová pre rakovinu

Ďalším horlivo diskutovaným lekárskym rozhodnutím je, či a kedy pravidelne vyšetrovať mužov na rakovinu prostaty, čo by mohlo viesť k invazívnym biopsiám a chirurgickému zákroku. Podobne ako pri rakovine štítnej žľazy, niektoré druhy rakoviny prostaty nie sú agresívne a pomaly rastú a chirurgický zákrok na ich odstránenie môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. Osobne odporúčam skríning s PSA (krvný test) a digitálne rektálne vyšetrenie od 50 rokov a skôr u mužov, ktorí sú ohrození príznakmi alebo silnou rodinnou anamnézou rakoviny prostaty, hovorí Steven Clinton, MD, PhD, genitourinary medical onkológ a výskumný pracovník v komplexnom onkologickom stredisku v štáte Ohio - Arthur G. James Cancer Hospital a Richard J. Solove Research Institute. Problém je „nekonzistentnosť v tom, ako lekári využívajú laboratórne testy a fyzikálne nálezy na radu pacientovi,“ hovorí. „Náš ziskový systém pre zdravie rakoviny stimuluje agresívne a lukratívne plány liečby, ktoré pre mnohých mužov nemusia byť potrebné.“ Namiesto toho hovorí, že „aktívny dohľad“ sa môže použiť na sledovanie rakoviny a vyhnúť sa tak zbytočným operáciám, pri ktorých existuje riziko inkontinencie a sexuálna dysfunkcia.

hysterektómia

Bývalo to, že jediná liečba bolestivých fibroidov a ťažkého vaginálneho krvácania, ktoré prinášajú, bola hysterektómia, ale to už neplatí. „Kým jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby nespôsobili žiadne problémy, je vyňatie maternice, čo je procedúra známa ako hysterektómia, existujú lieky a menej invazívne postupy, ktoré môžu ponúknuť podstatné zlepšenie symptómov a kvality života bez rizika. o veľkej operácii, “hovorí Dr. Ward. „Embolizácia maternicovej artérie je novšia technika, ktorá blokuje prísun krvi do fibroidov, čo spôsobuje ich rozpad, čo zmierňuje príznaky.“ Štúdia z Holandska zistila, že dve tretiny pacientov s embolizáciou sa môžu vyhnúť hysterektómii. Nie každý je kandidátom na tento jednoduchší postup v závislosti od toho, koľko máte myómov a kde sú. Je to tiež spojené s tehotenskými komplikáciami, takže ženy v plodnom veku by mali diskutovať o možnostiach so svojím lekárom. Hysterektómia je samozrejme trvalé odstránenie plodnosti a veľká operácia - a ak sa odstránia aj vaječníky, žena bude musieť užívať hormóny až do veku prírodnej menopauzy, aby sa predišlo rizikám pre jej srdce a kosti.

HRT u žien po menopauze

Keď už hovoríme o hormonálnej substitučnej terapii (HRT), jej predpisovanie bolo pre ženy bežné, aby sa zabránilo nepríjemným vedľajším účinkom menopauzy: návaly tepla, vaginálna suchosť, podráždenosť a problémy so spánkom - nehovoriac o výhodách estrogénu pre srdce a kosti. Z prieskumu však vyplýva, že HRT určená na zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia u žien po menopauze to v skutočnosti zhoršila. Existuje aj prepojenie na mozgovú príhodu a niektoré druhy rakoviny, hoci HRT nie je tak nebezpečná, ako zistila Iniciatíva žien za zdravie z roku 2002. Stále je však dobré vziať si ho na čo najkratší čas. „V závislosti od vašej osobnej a rodinnej anamnézy môžu riziká prevážiť potenciálne výhody,“ hovorí Dr. Ward. Navrhuje niektoré alternatívne terapie, ako sú lokálne krémy a dokonca aj antidepresíva. Tu je to, čo si váš lekár naozaj myslí - ale nehovorí vám to do očí.